Кабінет оснащений сучасним інноваційним апаратом ("FibroScan 402" з датчиком М) для діагностики фіброзу печінки та оцінки його стадій у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки (стадії фіброзу печінки: F0 - F1 - F2 - F3 - F4, застосовується міжнародна шкала оцінки фіброзу печінки - METAVIR).

Дослідження, яке виконується на апараті "Фіброскан 402" називається Еластометрія печінки (або Еластографія печінки або Фібросканування печінки).

Широке поширення хронічних дифузних захворювань печінки являє собою одну з найбільш актуальних проблем сучасної гепатології. За даними ВООЗ, протягом року реєструється до 1,5 млн смертей пов'язаних із захворюваннями печінки: 885 тис. випадків від цирозу і 615 тис. від раку печінки. В середині 2019 року в світі налічувалося близько 250 млн осіб, інфікованих вірусом гепатиту С (HCV). В середньому у 2 млрд людей у ​​всьому світі (1/3 світової популяції) є серологічні маркери HBV-інфекції, з них маркери хронічної інфекції - у 350 млн. Крім того, відзначається неухильне зростання алкогольної хвороби печінки і неалкогольний стеатогепатит, на частку якого в США припадає 69% всіх захворювань печінки. З понад 2 млн хворих на цукровий діабет 2 типу у 2/3 діагностується неалкольний стеатогепатит.
Основний шлях прогресування захворювань печінки - розвиток послідовних стадій фіброзу печінки з формуванням в кінцевому підсумку цирозу і раку печінки, що багато в чому зумовлює несприятливий життєвий прогноз, а також впливає на можливість виживання цієї категорії хворих. Смертність протягом 5 років після постановки діагнозу цирозу печінки,становить від 45 до 86%.

Фіброз печінки - результат хронічного пошкодження печінки, основний несприятливий прогностичний фактор природного перебігу хронічного захворювання печінки, тому рання діагностика фіброзу печінки та уточнення його стадії вкрай важливі в прогнозуванні захворювання, зворотності виявлених змін і виборі оптимальної лікувальної тактики.
Оцінка вираженості фіброзу печінки традиційно здійснюється шляхом морфологічного дослідження тканини печінки, отриманої при пункційній біопсії печінки. На жаль, біопсія печінки, залишаючись «золотим стандартом» діагностики фіброзу печінки, являє собою інвазивну процедуру, яка проводиться в госпітальних умовах, має ряд протипоказань і пов'язана з ризиком ускладнень аж до летальних випадків. Крім того, на думку ряду авторів, результати морфологічного дослідження тканини печінки в деяких випадках сумнівні і не можуть служити підставою для вибору лікувальної тактики. Вже протягом багатьох років використовують ультразвукове дослідження, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію,які дозволяють діагностувати тільки виражені стадії фіброзу печінки, які відповідають сформованому цирозу печінки.

Що таке фібросканування печінки (еластометрія / еластографія  печінки)?

Своєчасно виявити фіброз, оцінити його стадію та уникнути хірургічного втручання дозволяє неінвазивний і інноваційний метод діагностики - еластометрія / еластографія печінки, яка виконується на апараті «Фіброскан». За допомогою цієї методики оцінюється еластичність (щільність) печінки при підозрі на фіброз. Головний плюс процедури - дослідження проводиться без пошкодження черевної стінки та паренхіми печінки.

Фібросканування печінки (еластометрія / еластографія  печінки) призначається з метою:

• оцінки рівня пошкодження паренхіми печінки
• контролю захворювання печінки (фіброз розвивається або регресує)
• вибору грамотної схеми лікування
• визначення прогнозу захворювання печінки


Переваги Еластометріі печінки перед біопсією печінки:

• виконується без госпіталізації пацієнта в стаціонар, тобто амбулаторно
• безболісна процедура, тому нема потреби в анестезії
• не передбачає хірургічного втручання
• не пошкоджує тканини печінки та передньої черевної стінки
• не потребує реабілітації
• не вимагає специфічної підготовки
• виконується при захворюваннях печінки навіть на пізніх стадіях
• гарантія точного результату
• займає не більше 10 хвилин
• немає ускладнень і побічних ефектів
• висновок видається відразу після обстеження
• безпомилкова оцінка ефективності терапії та при необхідності корекція схеми лікування

Лікарі-фахівці (терапевти, гастроентерологи, гепатологи, інфекціоністи, лікарі ультразвукової діагностики, ендокринологи, кардіологи) рекомендують виконувати еластометрію (Еластографія) печінки в якості профілактики (скринінг-метод фіброзу печінки) всім людям старше 35 років.

Основні показання для процедури:

• хронічні гепатити В, С, Д
• хронічні гепатити неуточненої етіології
• цирози печінки будь-якої етіології
• неалкогольна жирова хвороба печінки (стеатоз печінки, стеатогепатит)
• алкогольна хвороба печінки
• лікарські та токсичні ураження печінки
• аутоімунний гепатит
• первинний біліарний цироз
• первинний склерозуючий холангіт
• хвороба Вільсона
• первинний гемохроматоз
• дефіцит α-1 антитрипсину
• портальна гіпертензія неуточненого генезу
• порушення венозного відтоку від печінки (синдром Бадда-Кіарі, венно-оклюзійна хвороба, констриктивний перикардит)
• кістозне розширення внутрішньопечінкових жовчних проток (хвороба Каролі)
• вроджений фіброз печінки
• цукровий діабет 1 і 2 типу (скринінг-метод фіброзу печінки на тлі порушення вуглеводного обміну)
• захворювання серця з розвитком серцевої недостатності (скринінг-метод кардіального фіброзу печінки)
• порушення обміну ліпідів (скринінг-метод фіброзу печінки у пацієнтів з підвищеним рівнем холестерину, тригліцеридів, ЛПДНЩ-хс, ЛПНЩ-хс)
• захворювання легенів, що супроводжуються розвитком фіброзу (скринінг-метод фіброзу печінки у пацієнтів з ідіопатичним легеневим фіброзом)
• пожовтіння шкіри і склер
• зміни в біохімічних тестах: підвищення АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛФ, білірубіну
• порушення згортання крові

Методика обстеження на апараті «Фіброскан»

Обстеження на апараті «Фіброскан» проводиться в положенні на спині з максимальним відведенням правої руки. Трансдуцер датчика встановлюється в VI-VIII міжребер'ї по серединно-пахвовій лінії в проекції правої частки печінки. Точне позиціонування датчика проводиться за допомогою вікна ультразвукової візуалізації. Для обстеження обирається ділянка печінки вільниа від судинних структур діаметром понад 5 мм однорідної структури. Зона фокусування датчика складає від 25 мм до 65 мм від поверхні шкіри. Після правильної установки датчика проводиться 10 достовірних вимірів, за результатами яких програмою обчислюється результуюча величина еластичності печінки, що виражається в кілопаскалях (кПа). Допустимий інтерквартільний коефіцієнт (IQR) - не більше 1/4 показника еластичності. Даний метод не вимагає додаткової підготовки перед проведенням дослідження.

Еластичність печінкової тканини становить 2.5 - 75.0 кПа на різних стадіях фіброзу печінки:

• F0 стадія фіброзу (менш 6.2 кПа) - патологічних змін немає (варіант норми)
• F1 стадія фіброзу (6.2 кПа - 8.3 кПа) - слабкий фіброз (початкова стадія фіброзу)
• F2 стадія фіброзу (8.3 кПа - 10.8 кПа) - помірний фіброз (середня стадія фіброзу)
• F3 стадія фіброзу (10.8 кПа - 14.0 кПа) - виражений фіброз
• F4 стадія фіброзу (14.0 кПа - 75.0 кПа) - цироз печінки